Nutrição enteral para perda de peso pré-cirurgia bariátrica?
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A perda de peso pré-cirurgia bariátrica é uma prática comum, recomendada pela grande maioria dos cirurgiões, devido aos efeitos benéficos na redução do volume hepático, perfil metabólico e complicações intra e pós-operatórias.
Mediante ao quadro de esteatose hepática, aumenta-se o risco de sangramento, bem como maior incidência de conversão da cirurgia de videolaparoscopia para cirurgia aberta, justificando os benefícios da redução do peso corporal.
Os protocolos existentes para perda de peso pré-cirurgia bariátrica são eficazes e altamente comprovados, entretanto, os seus efeitos podem ser limitados na presença de uma baixa adesão a esses protocolos.
A fim de otimizar esses resultados, muitos pesquisadores têm aderido novos protocolos para perda de peso, como a nutrição enteral hipocalórica por um curto período.
Por se tratar de um protocolo que ainda não há um consenso na literatura, estudos têm sido desenvolvidos com o objetivo de avaliar o impacto clínico e metabólico, a eficácia e a segurança dos protocolos de nutrição enteral para perda de peso.
Perda de peso pré-bariátrica: NE cetogênica vs hipocalórica
Em novo estudo, pesquisadores da Itália realizaram um ensaio clínico randomizado, com 60 pacientes obesos candidatos à cirurgia bariátrica, durante 4 semanas antes do procedimento.
Os participantes foram divididos em dois grupos:
- Nutrição Cetogênica Enteral – NCE (n = 31): 5 kcal/kg/dia e 1,2 g de proteína/kg de peso ideal por dia
- Nutrição Enteral Hipocalórica – NEH (n = 29): 20 kcal/kg/dia e 1 g de proteína/kg de peso ideal por dia
Devido à restrição dietética, os pacientes foram suplementados para atingir as necessidades de micronutrientes.
Para avaliar a eficácia, os estudiosos coletaram dados de peso corporal (PC), índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), circunferência do quadril (CQ) e circunferência do pescoço (CP), tanto no início quanto no acompanhamento de 4 semanas.
Perda de peso pré-cirurgia bariátrica foi segura e eficaz
Como principais resultados antropométricos, o PC, IMC, CC e CQ foram reduzidos. Entretanto, não houve diferença significativa entre os dois grupos. Além disso, não houve diferença no volume do lobo hepático esquerdo (p = 0,264), bem como no grau de esteatose (p = 0,616).
Em relação aos exames laboratoriais, o perfil glicídico e lipídico foi mais favorável a mudanças no grupo NCE do que no grupo NEH. Não foi reportado nenhum efeito colateral importante durante o estudo.
Dessa forma, os autores afirmam que a utilização da nutrição enteral para perda de peso pré cirurgia bariátrica é uma técnica eficaz e segura, que ainda precisa de maiores estudos para complementar seus principais resultados.
Embora seja benéfico para perda de peso, sabemos que mudanças comportamentais são importantes durante esse processo, ainda mais num momento pré-cirurgia bariátrica.
O fortalecimento do vínculo profissional-paciente, o aumento da autonomia do indivíduo e as mudanças de estilo de vida são fatores essenciais para uma maior adesão à terapia e maiores chances de sucesso cirúrgico, a curto, médio e longo prazo.
Conclusão
Em suma, o protocolo para perda de peso via nutrição enteral, pode ser uma estratégia válida em um futuro não tão distante. Porém, esse protocolo não irá isentar o paciente das suas mudanças de estilo de vida e cognitivo comportamentais.
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Referência:
Castaldo G, Schiavo L, Pagano I, Molettieri P, Conte A, Sarno G, Pilone V, Rastrelli L. Clinical Impact of Enteral Protein Nutritional Therapy on Patients with Obesity Scheduled for Bariatric Surgery: A Focus on Safety, Efficacy, and Pathophysiological Changes. Nutrients. 2023 Mar 20;15(6):1492. doi: 10.3390/nu15061492. PMID: 36986222; PMCID: PMC10054434.
