Telemedicina em nutrição enteral domiciliar: benefícios e desafios

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A nutrição enteral domiciliar (NED) é uma alternativa segura e eficaz para pacientes que precisam manter o suporte nutricional em casa.

No entanto, a distância até o hospital, consultas presenciais de longa duração ou inconveniências relacionadas ao deslocamento podem dificultar a continuidade do tratamento. Nesse cenário, a telemedicina surge como ferramenta estratégica, oferecendo flexibilidade, conveniência e maior eficiência.

Um estudo recente avaliou a implementação do modelo HENST (Home Enteral Nutrition Service with Telemedicine) na China, explorando a aceitação, as preferências e as experiências dos pacientes com esse serviço.

Como a pesquisa foi realizada

Os pesquisadores conduziram o estudo com base em entrevistas telefônicas estruturadas para compreender os sentimentos dos pacientes em relação ao modelo HENST.

Os participantes eram indivíduos que receberam prescrição de nutrição enteral domiciliar entre 1º de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2022. Em 2022, o serviço de telemedicina em NED registrou 1.437 pacientes, com idades entre 4 e 97 anos (mediana de 58 anos).

A operação HENST era realizada de acordo com as seguintes etapas:

Cadastro – O paciente entra no sistema, se registrando pelo aplicativo ou pela conta oficial do hospital.
Atendimento médico – O médico recebe a solicitação, acessa o histórico clínico, exames e prescrições anteriores. A consulta pode ser feita por texto ou vídeo, conforme preferência do médico ou do paciente.
Prescrição – O médico emite o diagnóstico, faz a prescrição da nutrição enteral domiciliar e registra no prontuário eletrônico.
Escolha da entrega – O paciente decide se prefere receber a nutrição em casa ou retirar diretamente no hospital.
Preparo – Os enfermeiros de NED repassam as informações para a equipe de preparo, que organiza os produtos.
Distribuição – Por fim, a equipe de entrega envia a nutrição pelo correio ou o disponibiliza para retirada presencial.

Pacientes revisitados foram definidos como pacientes que receberam prescrição de nutrição enteral mais de uma vez, e a taxa de revisita foi calculada como pacientes revisitados (n)/total de pacientes (n).

Resultados

Aumento das visitas de acompanhamento

Entre 2018 e 2022, o número de pacientes acompanhados com NED cresceu expressivamente, assim como a taxa de retorno às consultas, que passou de 25,8% para 35,8%.

De 2018 a 2020, a maioria dos métodos de revisita eram consultas clínicas presenciais. A HENST se tornou mais popular de 2021 a 2022, em parte devido à disseminação da COVID-19.

Além disso, o número de pacientes revisitados que receberam prescrição de HENST aumentou de 2021 a 2022, indicando que a HENST melhorou a conveniência das consultas e aumentou a taxa de revisita

Impactos econômicos

Para a análise econômica, foram entrevistados 77 pacientes atendidos pelo HENST e 102 pacientes acompanhados em consultas presenciais. Observou-se que os pacientes do HENST moravam, em média, mais longe do hospital (17 km vs. 10 km) e utilizavam com maior frequência transportes de longa distância, como trens de alta velocidade.

Por isso, quando precisavam comparecer presencialmente, seus custos com deslocamento, hospedagem e alimentação eram maiores que os dos pacientes locais atendidos apenas em consultas presenciais.

Entretanto, como grande parte do acompanhamento e das prescrições era resolvida de forma remota, o modelo HENST permitiu justamente reduzir a necessidade de visitas presenciais, evitando assim que esses pacientes tivessem gastos elevados com frequência.

Satisfação e sugestões dos pacientes

Os índices de satisfação com o HENST foram elevados: 98,7% dos pacientes aprovaram o modelo, destacando benefícios na experiência da consulta (81,8%) e na eficiência das consultas (83,1%).

Entre as principais sugestões de melhoria estavam:

Maior clareza e detalhamento nas consultas virtuais
Redução do tempo de entrega dos suplementos nutricionais
Reduzir falhas na plataforma
Enriquecimento do conteúdo do HENST com o fornecimento de aconselhamento nutricional, em vez de limitá-lo à prescrição de EN

Por outro lado, alguns pacientes (principalmente idosos) ainda preferiam as consultas presenciais, destacando dificuldades de uso das plataformas digitais ou a valorização do contato direto com os profissionais de saúde.

O que podemos concluir?

O modelo HENST demonstra ser uma ferramenta promissora para otimizar a nutrição enteral domiciliar, trazendo ganhos em adesão, redução de custos e satisfação dos pacientes.

Apesar disso, é necessário investir em ajustes que tornem a tecnologia mais acessível para a população idosa e ampliar recursos como as videochamadas, aproximando a experiência virtual da presencial.

Assim, a telemedicina se consolida como uma aliada estratégica no cuidado nutricional, capaz de reduzir desigualdades, melhorar a qualidade de vida e ampliar o alcance da terapia enteral.

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