Disgeusia: consequências para o paciente oncológico

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A quimioterapia é uma das modalidades terapêuticas mais utilizadas em pacientes oncológicos. Apesar da grande eficácia, apresenta também uma taxa considerável de efeitos colaterais, como a disgeusia.

Estima-se que 50% a 75% dos pacientes sob tratamento quimioterápico apresentam disgeusia, que nada mais é do que uma sensação de paladar distorcido, metálico ou desagradável. Contudo, a disgeusia não vem sozinha: ela também diminui a ingestão alimentar, e pode se associar a outros efeitos adversos.

Um novo estudo buscou avaliar a incidência e a associação entre a disgeusia e os efeitos adversos da terapia antineoplásica. Confira os resultados a seguir.

Mais de 5 mil pacientes oncológicos participaram da pesquisa

Neste recente estudo observacional, retrospectivo, transversal e quantitativo, reuniu-se dados de 5.744 pacientes do Instituto do Câncer do Ceará, ao longo de dois anos.

Antes de cada sessão de quimioterapia, a equipe multiprofissional avaliava o paciente quanto à presença e gravidade dos efeitos adversos, utilizando escores da escala Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.

Os efeitos adversos, incluindo a disgeusia, eram avaliados em graus, como descrito na tabela abaixo.

	Grau 0	Grau 1	Grau 2	Grau 3	Grau 4	Grau 5
Disgeusia	Nenhuma alteração no paladar	Alteração no paladar sem impacto nos hábitos alimentares	Alteração no paladar com impacto nos hábitos alimentares	–	–	–
Náusea	Sem náusea	Perda de apetite sem alteração nos hábitos alimentares	Ingestão oral diminuída sem perda de peso significativa, desidratação ou desnutrição	Ingestão inadequada de líquidos ou calorias, com uso de sondas alimentares ou hospitalização	–	–
Diarreia	Sem aumento no número de evacuações	Aumento de <4 evacuações por dia acima do basal	Aumento de 4 a 6 evacuações por dia acima do basal	Aumento de ≥ 7 evacuações por dia acima do basal	Risco de vida, exigindo intervenção de emergência	Morte
Mucosite oral	Sem mucosite oral	Sintomas ausentes ou leves, sem necessidade de intervenção	Dor moderada ou úlcera, mas não interfere na ingestão oral	Dor severa, interferindo na ingestão oral	Risco de vida, exigindo intervenção de emergência	Morte
Anorexia	Sem perda de apetite ou alteração nos hábitos alimentares	Perda de apetite sem alteração nos hábitos alimentares	Ingestão oral alterada, mas sem perda de peso significativa ou desnutrição, exigindo suplementação	Perda de peso significativa ou desnutrição, exigindo sondas alimentares ou nutrição parenteral total	Risco de vida, exigindo intervenção de emergência	Morte
Constipação	Sem constipação	Sintomas ocasionais ou intermitentes, com o uso de amaciantes de fezes, laxantes, modificação dietética ou enema	Sintomas persistentes, com uso regular de laxantes ou enemas	Constipação com indicação de evacuação manual, limitando as atividades da vida diária de autocuidado	Risco de vida, exigindo intervenção de emergência	Morte
Vômito	Sem vômito	Sem necessidade de intervenção	Hidratação IV ambulatorial, exigindo intervenção médica	Uso de sondas alimentares, NPT ou hospitalização	Risco de vida	Morte

Para análise estatística, os autores utilizaram os testes de qui-quadrado e log-rank de Mantel-Cox.

Consequências da disgeusia: maior risco de morte e associação à outros efeitos adversos

Dos 5.744 pacientes envolvidos, 2.907 (50,6%) experimentaram disgeusia, sendo 31,5% disgeusia grau I, e 19,1% disgeusia grau II.

Como principal achado da pesquisa, os autores identificaram que a presença de disgeusia foi associada a vários efeitos adversos no trato gastrointestinal, incluindo diarreia, anorexia, mucosite, náusea, constipação e vômito.

De fato, todo o epitélio gastrointestinal é rico em células de divisão rápida, que são o principal alvo dos medicamentos quimioterápicos.

O estresse oxidativo induzido por esses agentes resulta alterações na excitabilidade neuronal, levando a aversões alimentares (papilas gustativas), aumento da motilidade gastrointestinal (diarreia, náusea e vômito) e desregulação imune inflamatória (mucosite oral).

Todos estes sintomas estão associados à menor ingestão de alimentos e déficit nutricional em pacientes com câncer. Nesse sentido, a desnutrição e a caquexia são comuns.

Portanto, não é de se surpreender que a disgeusia foi relacionada à menor sobrevida global. Dos 5.744 pacientes, 613 (10,7%) morreram nos primeiros três anos de tratamento, e essa variável foi diretamente associada à disgeusia de grau II.

A presença de disgeusia aumentou o risco de morte em 8,07% dentro de três anos do início da quimioterapia.

Conclusão

Em resumo, a pesquisa mostrou que a disgeusia durante a quimioterapia antineoplásica está associada ao aumento de efeitos adversos graves no trato gastrointestinal e ao risco de morte.

Segundo os autores, é essencial o desenvolvimento de estudos que indiquem formas de minimizar a sua incidência.

Para ler o artigo completo, clique aqui.

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Referência:

Silva PG, Barreto GA, Carlos AC, Borges MM, Malta CE, Barbosa JV, Crispim AA, Juaçaba SF, Gonzaga-Silva LF. Dysgeusia increases the risk for death and other side effects during antineoplastic systemic treatment for solid tumors: a cross-sectional study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2024 Apr 14;29(3):e398–407. doi: 10.4317/medoral.26389. Epub ahead of print. PMID: 38615256; PMCID: PMC11175576.