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Um novo posicionamento foi divulgado pelo International Lipid Expert Panel (ILEP) a respeito da suplementação de nutracêuticos na DHGNA, baseado nas recomendações científicas atuais. A seguir, trouxemos algumas das informações e orientações presentes no documento.
Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA): o que é?
O fígado está envolvido em diversos processos metabólicos, tais como: gliconeogênese; glicogenólise; síntese de glicogênio; participação do metabolismo lipídico; e produção de bile, essencial para a emulsão de lipídios no intestino, permitindo a absorção de nutrientes.
Quando há acúmulo de gordura intracelular no fígado, ocorre a chamada Doença Hepática Gordurosa Não Alcóolica (DHGA), ou então esteatose hepática.
E quais são suas causas? A DHGNA pode ser ocasionada por diversos fatores, sendo eles:
- Consumo de álcool (20g de etanol/dia);
- Sobrepeso/obesidade;
- Resistência à insulina;
- Hipertrigliceridemia;
- Alterações do padrão alimentar, como o alto consumo de alimentos ultraprocessados.
Como tratar a DHGNA?
Atualmente, o tratamento recomendado para DHGNA envolve intervenções no estilo de vida, destinadas à perda de peso e aumento da atividade física. Para isso, deve-se elaborar um plano alimentar com foco em restrição calórica, com predominância de carboidratos de baixo índice glicêmico. Além disso, o consumo de frutose, álcool, gorduras trans e saturadas deve ser minimizado.
Aliado a isso, estudos sugerem que a suplementação de nutracêuticos com efeitos hepatoprotetores confirmados podem ser utilizados para acelerar a melhora das enzimas hepáticas e da esteatose, ou pelo menos para retardar sua progressão.
Mas quais são estes nutracêuticos?
Nutracêuticos para DHGNA
A ILEP aborda diversos nutracêuticos com efeitos benéficos para o tratamento da DHGNA. Veja a seguir.
Ômega-3
A utilização do ômega-3 está diretamente associado à melhora de parâmetros laboratoriais, como redução de transaminase oxalacética (AST), transaminase pirúvica (ALT) e gama glutamil transferase (GGT).
Esses efeitos são mediados pelas ações hipotrigliceridêmicas e anti-inflamatórias do ômega-3, e sugerem que esses agentes devem ser considerados como suplementos eficazes no tratamento da DHGNA.
A dose recomendada varia de 2-4g/dia, devendo atentar-se para a presença de efeitos colaterais.
Silimarina
A silimarina é um extrato que inclui um conjunto de substâncias antioxidantes extraídas do cardo mariano (Silybum marianum).
Ela tem sido muito utilizada no tratamento da esteatose hepática, por seus efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios, antifibróticos e de sensibilidade à insulina, modulando as vias inflamatórias através da inibição da formação de prostaglandina e leucotrieno nas células de Kupffer.
Através da sua utilização, estudos evidenciaram redução de hemoglobina glicada, AST e ALT. A dosagem segura pode variar de 100-500mg/dia.
Berberina
Outra suplementação que apresenta uma qualidade de evidência moderada para a sua aplicação prática, é a berberina. Ela está naturalmente presente nas raízes, rizomas, caules, frutos e cascas de várias espécies de plantas medicinais (em particular as do gênero Berberis , como Berberis aristata, Berberis vulgaris e Berberis croatica).
Seus efeitos estão atribuídos a um papel hipoglicemiante e hipolipemiante, e seu uso pode ser considerado, especialmente, em pacientes com hipercolesterolemia leve, hiperglicemia e síndrome metabólica associada à DHGNA. A dosagem segura pode variar de 500-1500mg/dia.
Outros nutracêuticos
A diretriz aborda ainda outros nutracêuticos que parecem exercer efeitos benéficos na saúde hepática, mas que carecem de mais estudos para explicar seus mecanismos de ação, eficácia e segurança.
São eles: coenzima 10, curcumina, chá verde, resveratrol, vitamina E, vitamina D, dentre outros.
Quer saber mais? Clique aqui para ler a diretriz completa.
Referência:
Rizzo M, Colletti A, Penson PE, Katsiki N, Mikhailidis DP, Toth PP, Gouni-Berthold I, Mancini J, Marais D, Moriarty P, Ruscica M, Sahebkar A, Vinereanu D, Cicero AFG, Banach M; International Lipid Expert Panel (ILEP). Nutraceutical approaches to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A position paper from the International Lipid Expert Panel (ILEP). Pharmacol Res. 2023 Mar;189:106679. doi: 10.1016/j.phrs.2023.106679. Epub 2023 Feb 8. PMID: 36764041.
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