O mau estado nutricional é uma das principais razões para o alto índice de mortalidade no câncer gastrointestinal superior. Nessa condição, o consumo oral diminui e até 70% dos indivíduos sofrem de perda de peso clinicamente substancial no momento do diagnóstico. O manejo padrão para câncer gastrointestinal superior inclui quimioterapia e cirurgia, que também contribuem para piora do estado nutricional.
Estudos de longo prazo mostram que até 95% dos indivíduos não recuperam o peso perdido em 5 ou mais anos após a cirurgia, e a desnutrição é frequentemente acompanhada de sintomas físicos, psicológicos e emocionais, causando diminuição da qualidade de vida.
Para avaliar o efeito da terapia nutricional enteral domiciliar em comparação com uma dieta oral normal em pacientes pós-operatórios com ressecção de câncer gastrointestinal superior, uma meta-análise foi desenvolvida. Vinte e três estudos foram incluídos, totalizando 3.010 indivíduos com ressecção de câncer gastrointestinal superior, sendo 1.556 em terapia nutricional enteral domiciliar e 1.454 com dieta oral normal.
A terapia nutricional enteral domiciliar teve qualidade de vida significativamente maior (diferença media de 2,08; intervalo de confiança 95%, 1,50-2,67, p < 0,001) com baixa heterogeneidade, melhor mudança de peso corporal (diferença media de 1,87; intervalo de confiança 95%, 1,31–2,43, p < 0,001), albumina mais alta (diferença media de 1,27; intervalo de confiança 95%, 0,72–1,82, p <0,001) com heterogeneidade moderada e pré-albumina mais alta (diferença media de 30,79; intervalo de confiança 95%, 7,29-54,29, p = 0,01) com alta heterogeneidade, em comparação com uma dieta oral normal. A terapia nutricional enteral domiciliar não teve impacto significativo sobre a hemoglobina e complicações em comparação com o tratamento oral normal.
No entanto, a análise desses resultados deve ser realizada com cautela, considerando o baixo tamanho da amostra de alguns dos estudos selecionados. Quatorze dos 23 estudos apresentaram ≤100 indivíduos; o que demonstra a necessidade de outros estudos para confirmar esses achados.
Os autores avaliam que a nutrição enteral deve ser considerada em pacientes com câncer gastrointestinal após a cirurgia. As diretrizes sobre nutrição em pacientes com câncer endossam a manutenção do tratamento nutricional após a alta hospitalar para indivíduos que não atendem suas necessidades por via oral e a diretriz recente da ESPEN sobre nutrição enteral domiciliar sugere que indivíduos com câncer gastrointestinal em risco de desnutrição devem considerar suplementos nutricionais orais ou nutrição enteral domiciliar antes da alta hospitalar.
Referência
Liu F, Pan X, Zhao S, Ren R, Chang G, Mao Y. Effect of Home Enteral Nutritional Support Compared With Normal Oral Diet in Postoperative Subjects With Upper Gastrointestinal Cancer Resection: A Meta-Analysis. Front Surg. 2022 Feb 18;9:844475. doi: 10.3389/fsurg.2022.844475. PMID: 35252342; PMCID: PMC8894329.
