Ensino online ou presencial: qual é a melhor para o nutricionista adquirir competência clínica na nefrologia?

40 minutos atrás

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública global. No entanto, o foco do tratamento muitas vezes se concentra nos estágios terminais (diálise), negligenciando as fases iniciais, onde a intervenção nutricional é mais eficaz para retardar a progressão da doença.

Um dos grandes obstáculos para esse cuidado preventivo é a lacuna na competência clínica (CC) dos profissionais de saúde, especificamente nutricionistas que atuam na atenção primária. Para enfrentar esse desafio, o ensino a distância (e-learning) surge como uma ferramenta estratégica, mas será que ele é tão eficaz quanto o ensino presencial para desenvolver habilidades de prevenção e manejo da DRC?

Um estudo recente buscou responder exatamente a essa pergunta, comparando o efeito das duas modalidades de ensino, online e presencial, no desenvolvimento da CC de nutricionistas no cuidado da DRC inicial.

Como o estudo foi realizado?

Os pesquisadores conduziram um estudo quase-experimental, com duas intervenções educacionais (online e presencial) sobre cuidados nutricionais na DRC inicial, utilizando a mesma estrutura de avaliação.

Para isso, 74 nutricionistas dividiram-se em dois grupos, com base em duas preferências:

Grupo online (n=51): participaram de um curso assíncrono via plataforma virtual.
Grupo presencial (n=23): receberam o treinamento em sala de aula tradicional.

As intervenções educacionais foram desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar: três nutricionistas renais, um nefrologista, um clínico geral, um médico de família e dois psicólogos educacionais.

Ambas as intervenções duraram 8 semanas e utilizaram o mesmo conteúdo programático, baseado na andragogia, ou seja, o novo conhecimento é construído sobre o conhecimento previamente adquirido, com um papel ativo do aluno em seu processo de aprendizagem.

O programa de treinamento consistiu em seis módulos:

Aspectos gerais da DRC inicial;
Prevenção da DRC;
Diagnóstico da DRC e distúrbios nutricionais;
Tratamento nutricional da DRC inicial;
Encaminhamento de pacientes com DRC; e
Acompanhamento de pacientes com DRC.

O principal desfecho foi a competência clínica (CC), avaliada no início e no final do estudo, por meio de um questionário que mensurava a capacidade dos nutricionistas de integrar e aplicar conhecimentos, habilidades e julgamento para fornecer cuidados nutricionais seguros e eficazes em pacientes com DRC.

Ambas as modalidades funcionaram

Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no início do estudo; ambos apresentavam níveis baixos ou médios de competência clínica.

Ao final das 8 semanas, tanto o grupo online quanto o presencial apresentaram um aumento significativo em todos os indicadores da competência clínica.

No escore total de CC, o grupo online apresentou um aumento de 63%, e o grupo presencial, de 74%. Na avaliação final, apenas o reconhecimento de iatrogenia foi significativamente menor no grupo online em comparação com o grupo presencial.

Além disso, ao final do estudo, a proporção de nutricionistas que alcançaram um nível “alto” de competência clínica subiu drasticamente em ambos os grupos. As mudanças nas categorias de CC foram semelhantes para os grupos online e presencial.

Em relação ao nível de satisfação dos alunos, no que diz respeito às atividades educacionais (casos clínicos, tarefas de casa, fórum de discussão, etc), 94% dos participantes do grupo online avaliaram como excelentes ou bons, enquanto no grupo presencial, 100% os avaliaram com o mesmo resultado.

Os resultados sugerem que o e-learning é uma alternativa viável e eficaz para a educação continuada.

O que explica o sucesso dessas intervenções?

O estudo destaca que o sucesso do aprendizado não depende apenas do “meio” (online ou presencial), mas sim da metodologia utilizada. Os autores apontam três pilares:

Metodologia: ao usar casos clínicos e situações da vida real, o profissional deixa de ser um receptor passivo e passa a construir o conhecimento, o que facilita a aplicação prática no consultório.
Multidisciplinaridade: o conteúdo foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, garantindo que a teoria estivesse alinhada com a prática clínica necessária na atenção primária.
Acessibilidade do online: o ensino online permitiu que profissionais de diferentes regiões participassem, superando barreiras geográficas sem perda de qualidade no aprendizado.

Por outro lado, uma possível explicação para o resultado superior observado apenas no grupo presencial ao final do estudo, especificamente no reconhecimento da iatrogenia, está relacionada às características dos encontros presenciais.

Esses encontros favorecem maior discussão entre os participantes e a troca de experiências profissionais sobre comportamentos iatrogênicos, incluindo intervenções que deveriam ou não ter sido aplicadas em cada paciente.

Conclusões

O estudo reforça que a educação continuada é essencial para melhorar o cuidado nutricional na DRC precoce. Tanto o modelo presencial quanto o online são eficazes, desde que utilizem estratégias de ensino ativas e focadas na prática clínica.

Para o sistema de saúde, o e-learning representa uma forma custo-efetiva de capacitar profissionais em larga escala, ajudando a reduzir a carga da doença renal avançada no futuro.

Para ler o artigo científico completo, clique aqui.

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