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O envelhecimento é um processo que torna o organismo mais suscetível a doenças crônicas, a partir das alterações corporais naturais da idade. A desnutrição é comum nessa população e está associada a complicações de saúde, mas muitas vezes é negligenciada.
É fundamental compreender essas mudanças para buscar intervenções nutricionais que melhorem a qualidade de vida dos idosos, sendo assim, a avaliação nutricional é o primeiro passo para identificar problemas relacionados à nutrição.
Em idosos, a avaliação nutricional é considerada complexa devido a influência de uma série de fatores, mas extremamente necessária! Métodos simples e rápidos, como a Mini Avaliação Nutricional (MAN), são essenciais para destacar sinais de alerta do estado nutricional e direcionar intervenções viáveis.
A Escala MAN, é uma ferramenta amplamente utilizada e a mais recomendada no atendimento a idosos com mais de 65 anos, permitindo uma avaliação rápida e precisa do estado nutricional, identificando riscos nutricionais e desnutrição.
Neste contexto, vamos explorar como aplicar a MAN na prática, destacando seu uso no cuidado à população idosa.
O que é Escala MAN?
A Miniavaliação Nutricional (MAN) é uma ferramenta rápida e confiável para avaliar o estado nutricional de idosos, podendo ser usada por diversos profissionais de saúde.
O principal objetivo é avaliar a condição nutricional de um indivíduo de forma simplificada, levando em consideração três componentes principais:
- Estado nutricional
- Perda de peso
- Ingestão alimentar
Consiste em um questionário de dezoito perguntas que abordam avaliação antropométrica, avaliação global e autoavaliação, dividido em duas etapas:
- Triagem: contém 6 perguntas totalizando 14 pontos. O paciente pode ser classificado como desnutrido (0-7 pontos), em risco de desnutrição (8-11 pontos) ou com estado nutricional normal (12-14 pontos). Se o paciente obtém um escore de 11 ou menos, a segunda parte da avaliação é realizada.
- Avaliação subjetiva global: contém 12 questões, totalizando 16 pontos, que são adicionados à pontuação da triagem, totalizando 30 pontos, para classificar o estado nutricional final: menos de 17 como desnutrição, 17 a 23,5 em risco de desnutrição e acima de 23,5 como estado nutricional adequado.
Para aplicá-la com eficiência, são necessárias 3 etapas:
Etapa 1 – Avaliação do estado nutricional
A avaliação do estado nutricional é a primeira etapa da Escala MAN. Ela considera fatores como:
- História clínica do paciente
- Presença de doenças crônicas
- Utilização de medicações
- Capacidade funcional
- Mobilidade
Exame físico e antropometria
Durante a avaliação do estado nutricional, é crucial realizar um exame físico completo. Isso envolve a medição de parâmetros como:
- Índice de massa corporal (IMC)
- Circunferência da panturrilha e do braço
- Dobras cutâneas
- Avaliação do estado de hidratação
Etapa 2 – Avaliação da ingestão alimentar
A segunda etapa da Escala MAN concentra-se na avaliação da ingestão alimentar. É importante coletar informações detalhadas sobre os hábitos alimentares do idoso, incluindo preferências, aversões, restrições dietéticas e hábitos alimentares. Isso ajuda a identificar problemas como a falta de apetite, dificuldades de mastigação e deglutição, que podem afetar a ingestão de nutrientes.
Registro alimentar e suplementação
Recomenda-se a utilização de registros alimentares, quando possível, para documentar a ingestão alimentar do idoso. Isso pode ser combinado com a avaliação de suplementos nutricionais, quando necessários, para atender às necessidades específicas do paciente.
Etapa 3 – Identificando a perda de peso
A terceira etapa da Escala MAN envolve a identificação de perda de peso não intencional!
É um indicador importante de problemas nutricionais e de saúde em idosos, portanto, é fundamental investigar as alterações no peso corporal nas últimas semanas ou meses.
Pode estar relacionada a diversas condições, incluindo doenças crônicas, câncer, depressão, demência e outras. Identificar a causa, auxilia na intervenção nutricional precoce e tratamento de condições subjacentes.
Etapa 4 – Interpretando os Resultados da Escala MAN
Após coletar todas as informações necessárias nas três etapas da Escala MAN, é hora de interpretar os resultados e determinar o estado nutricional do idoso. A ferramenta classifica os pacientes em três categorias:
- Bem nutrido ou estado nutricional adequado
- Em risco nutricional
- Desnutrido
Se o idoso for classificado como “em risco nutricional” ou “desnutrido”, é fundamental implementar imediatamente intervenções nutricionais apropriadas, incluindo ajustes na dieta, prescrição de suplementos e acompanhamento médico regular.
A importância do acompanhamento contínuo
Independentemente da categoria em que o idoso se encaixe, o acompanhamento contínuo é essencial para monitorar a eficácia das intervenções nutricionais.
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Vale lembrar que a Escala MAN pode ser reavaliada regularmente para acompanhar as mudanças no estado nutricional!
Em resumo, o uso eficiente desta ferramenta desempenha um papel fundamental na promoção da saúde e bem-estar dos idosos, permitindo uma abordagem proativa na prevenção e tratamento de problemas nutricionais.
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Referências:
Cavalcante, L. S., Coutinho, P.T.Q., Burgos M.G.P.A. Aplicabilidade da MAN–Mini Avaliação Nutricional em Idosos diabéticos. Nutr. clín. diet. hosp. 2017; 37(1):67-74.
Miranda, G. S., Sebotaio, A.L., A., Franz, L.B.B. Avaliação do estado nutricional de idosos através dos itens do instrumento Miniavaliação Nutricional. Salão do Conhecimento, [S. l.], v. 6, n. 6, 2020.
Nestlé Nutrition Institute. Mini Nutritional Assessment MNA. 2021.
Nestlé Nutrition Institute. Um Guia para completar a Mini Avaliação Nutricional. 2021.
