Os fenótipos da obesidade demonstram a heterogeneidade da doença. Fazer a escolha de medicamentos para o emagrecimento com base nesses fenótipos pode ser uma nova alternativa para aumentar a perda de peso.
A obesidade é uma doença crônica, recidivante e multifatorial, e sua prevalência tem aumentado em todo o mundo. Devido à sua complexidade, muitos enfrentamentos ocorrem durante o processo de perda de peso.
Um exemplo é a sua heterogeneidade, que impacta na resposta variada que cada indivíduo tem frente a uma estratégia nutricional para emagrecimento, seja uma dieta, medicamento ou até mesmo as cirurgias.
Um estudo recente de coorte foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar os fenótipos de obesidade e avaliar a eficácia de medicamentos antiobesidade guiados por fenótipos, em comparação com a farmacoterapia não guiada por fenótipos.
Quais são os fenótipos da obesidade?
Os fenótipos foram estratificados em 4 tipos:
- Saciação (cérebro faminto): calorias necessárias para atingir a saciedade;
- Saciedade (intestino faminto): duração de plenitude gástrica ou retorno da fome;
- Fome emocional: caracterizada por humor negativo, alimentação emocional, desejos e comportamentos de busca de recompensa, apesar de ter um comportamento alimentar homeostático normal;
- Gasto energético reduzido.
Quais medicamentos antiobesidade servem para cada fenótipo?
De acordo com os fenótipos identificados, os pacientes receberam medicamentos antiobesidade, descritos abaixo:
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- Saciação: entermina-topiramato de liberação prolongada na dose de 7,5/46 mg ao dia ou lorcaserina na dose de 20 mg ao dia;
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- Saciedade: liraglutida 3 mg subcutâneo, diariamente;
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- Fome emocional: naltrexona oral/bupropiona de liberação sustentada na dose de 16/180 mg duas vezes ao dia;
- Gasto energético reduzido: fentermina 15 mg por dia mais aumento do treinamento de resistência.
A perda de peso guiada pelos fenótipos foi maior
Como principais resultados do estudo, a média de perda de peso em 6 meses de tratamento, com mais de 93% de retenção em ambos os grupos, foi de -10,5% no grupo guiado por fenótipo e -6,3% no grupo não guiado por fenótipo.
Aos 12 meses, a perda de peso média foi de –15,9% no grupo guiado por fenótipo em comparação com -9,0% no grupo não guiado por fenótipo (P < 0,001).
A taxa de falha (definida como menos de 5% de perda de peso) foi de 2% no grupo guiado pelo fenótipo em comparação com 26% no grupo não guiado pelo fenótipo (P <0,001).
Dessa forma, a individualização da medicina guiada para tratamento medicamentoso da obesidade com base em fenótipos, pode ser uma nova alternativa para otimizar a terapia da obesidade.
Referência
Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, et al. Selection of antiobesity medications based on phenotypes enhances weight loss: a pragmatic trial in an obesity clinic. Obesity (Silver Spring) 2021; 29: 662- 671.
