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Em pacientes sob tratamento quimioterápico, complicações gastrointestinais são comuns. Estas incluem infecções, diarreia, dor abdominal, náusea, vômito e sangramento gastrointestinal.
No câncer colorretal (CCR), tais efeitos adversos podem ser ainda piores, tendo em vista que esta malignidade afeta o trato digestivo globalmente. A disbiose intestinal associada à quimioterapia, ligada ao aumento do risco de recorrência do CCR, ressalta a necessidade de estratégias que mitiguem esses efeitos.
Sendo assim, uma nova pesquisa buscou avaliar o potencial papel dos probióticos no pós-operatório de pacientes com CCR, para atenuar as complicações gastrointestinais e a microbiota intestinal alterada. Os resultados foram surpreendentes; confira a seguir.
100 pacientes com câncer colorretal participaram da pesquisa
Um estudo prospectivo randomizado, simples-cego e controlado por placebo foi conduzido no Second Affiliated Hospital da Nanchang University da China.
Ao total, foram recrutados 100 pacientes elegíveis com CCR, que foram tratados com cirurgia radical e precisaram receber quimioterapia. Os participantes foram designados em dois grupos, na proporção 1×1:
- Grupo Probio (n=50): ingeriram uma combinação probiótica do pós-operatório até o final do primeiro curso quimioterápico. Tal combinação continha mais de 0,5 × 106 UFC de B. infants, L. acidophilus, E. faecalis, e mais de 0,5 × 105 UFC de B. cereus.
- Grupo placebo (n=50): foram rotineiramente tratados com comprimidos placebo.
O tempo de duração da intervenção foi de cerca de seis semanas, contendo duas semanas de quimioterapia. Complicações gastrointestinais como náusea, refluxo ácido, dor abdominal, distensão abdominal, constipação e diarreia foram registradas durante a quimioterapia.
Por fim, amostras fecais foram coletadas no pré-operatório e após o primeiro ciclo de quimioterapia pós-operatória para sequenciamento de alto rendimento de 16S rRNA e análise de ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs).
Resultados
Os resultados do estudo demonstraram diversos impactos positivos com a administração de probióticos.
Em primeiro lugar, a intervenção probiótica parece melhorar as complicações gastrintestinais induzidas pela quimioterapia, especialmente a diarreia. Nesse sentido, apenas 8 pacientes no grupo Probio relataram ter o tipo de reação de diarreia, que foi drasticamente menor do que a dos pacientes no grupo Placebo.
Além disso, os achados também sugeriram que a cirurgia combinada com quimioterapia perturba a diversidade e composição da microbiota intestinal, mas o tratamento probiótico poderia aliviar essa tendência de mudança.
Por exemplo, a administração de probióticos reverteu o aumento de Verrucomicrobia causado pela cirurgia. Ademais, comparado com o grupo Placebo, a microflora intestinal de pacientes no grupo Probio foi enriquecida com os gêneros Blautia, Haemohilus, Alistipes, Gemmiger e Clostridium, e as famílias Rikenellaceae e Clostrdiaceae.
Por fim, também notou-se mudanças na produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) intestinais. Enquanto a quimioterapia diminuiu significativamente os níveis de ácido acético, propiônico, butírico, isobutírico e isovalérico, os probióticos aumentaram significativamente os níveis dos principais AGCCs em comparação ao grupo Placebo.
Em resumo, a intervenção com probióticos:
- Diminuiu complicações gastrointestinais
- Remodelou a diversidade bacteriana intestinal perturbada
- Restaurou os táxons bacterianos intestinais alterados
- Aumentou a produção de AGCC’s intestinais
Conclusão
Como visto, a administração combinada de probióticos pode aliviar significativamente as complicações gastrointestinais induzidas por quimioterapia em pacientes com câncer colorretal, além de outros benefícios notáveis.
Embora tais descobertas tenham adicionado novas evidências para a aplicação clínica de probióticos, os autores sugerem que estudos mais bem projetados são urgentes para explorar ainda mais os mecanismos ativos subjacentes dos probióticos.
Além disso, o uso padronizado de probióticos na prática clínica, incluindo as espécies probióticas, a dose ideal e a duração da medicação, deve ser mais definitivo no futuro.
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Referência:
Huang F, Li S, Chen W, Han Y, Yao Y, Yang L, Li Q, Xiao Q, Wei J, Liu Z, Chen T, Deng X. Postoperative Probiotics Administration Attenuates Gastrointestinal Complications and Gut Microbiota Dysbiosis Caused by Chemotherapy in Colorectal Cancer Patients. Nutrients. 2023 Jan 11;15(2):356. doi: 10.3390/nu15020356. PMID: 36678227; PMCID: PMC9861237.
