O tratamento quimioterápico pode causar efeitos adversos, dentre eles a diarreia e mucosite oral. Uma meta-análise recente, com 12 ensaios clínicos randomizados e multicêntricos, revisou o efeito da administração oral de probióticos na incidência de diarreia e mucosite oral associada à quimioterapia. O total de 1013 adultos foram incluídos na meta-análise. Os tipos de câncer diagnosticados foram cabeça e pescoço, carcinoma de nasofaringe, câncer de cólon, de esôfago, câncer cervical, câncer de bexiga e de pulmão. Em 3 estudos os pacientes foram submetidos a cirurgia de ressecção do tumor associado a quimioterapia, em 5 estudos foi realizado tratamento radioterápico e quimioterápico, e nos demais ensaios clínicos o tratamento foi a quimioterapia isolada. As cepas probióticas usadas nos 12 estudos foram diferentes em espécies e número de bactérias. Seis dos 12 estudos usaram apenas 1 espécie de bactéria como ingrediente ativo, enquanto outros estudos administraram uma mistura de cepas bacterianas. A análise estatística dos dados adquiridos foi realizada por meio do RevMan e do Stata Statistical Software.
Os resultados revelaram que a administração de probióticos com mistura de cepas reduziu significativamente a diarreia em todos os graus de gravidade (risco relativo – RR: 0,76; p = 0,01) e na sua forma grave (p = 0,003). No entanto, estudos que administraram uma cepa probiótica única não exibiu efeito significativo na redução da incidência de diarreia em qualquer grau de gravidade.
A administração de probióticos contendo múltiplas espécies de bactérias também diminuiu significativamente a incidência de mucosite oral de todos os graus (RR: 0,90; p = 0,007) e na sua forma grave (p = 0,0003). Em estudos feitos com população asiática, o uso de uma única cepa probiótica também diminuiu significativamente a incidência de mucosite oral de todos os graus (p = 0,0004) e na forma grave (p = 0,002). Contudo, esse resultado não foi significativo em estudos feitos com população europeia e americana.
Esta meta-análise demonstrou que os probióticos administrados por via oral têm potencial para diminuir a incidência de diarreia e mucosite oral, de forma leve a grave, induzidas por quimioterapia. Observou-se que a administração oral de múltiplas cepas foi melhor do que a administração de única cepa bacteriana no manejo dessas reações adversas. Isso pode ser provavelmente devido aos efeitos sinérgicos de um grande número de metabólitos produzidos por vários probióticos diferentes. Outro achado curioso do estudo foi apresentação dos melhores resultados com probióticos quando administrados na população asiática. Nesse contexto, mais pesquisas são necessárias para esclarecer se há vantagens adicionais de determinadas cepas bacterianas em grupos étnicos específicos.
Por: Priscila Garla
Referência
Feng J et al. Oral Administration of Probiotics Reduces Chemotherapy-Induced Diarrhea and Oral Mucositis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Nutr . 2022 Feb 28;9: 823288.
