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Recomendações da OMS para suplementação de vitamina D na gestação

O cuidado pré-natal é essencial para uma gestação saudável e de baixo risco. Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou novas recomendações para suplementação de vitamina D no período pré-natal.

É orientado que gestantes tenham aporte nutricional adequado através da alimentação saudável e balanceada. A suplementação oral de vitamina D não está indicada em todas as gestantes para melhorar resultados maternos e perinatais. Ainda não está claro se a vitamina D faz alguma diferença no risco de ter um recém-nascido com baixo peso ao nascer em comparação com placebo ou grupo sem suplementação.

A recomendação é que todas mulheres grávidas sejam expostas diariamente a luz solar, que é a fonte mais importante de vitamina D. O tempo necessário de exposição ao sol ainda é desconhecido e depende de muitos fatores, como a área cutânea exposta, hora do dia, latitude, estação do ano, pigmentação da pele (pigmentos mais escuros sintetizam menos vitamina D) e o uso de protetor solar.

No caso de suspeita de deficiência de vitamina D, é recomendado o uso de suplementos contendo 200 unidades internacionais (UI) ou 5 µg de vitamina D por dia. Essa recomendação também é sugerida em populações onde a exposição direta ao sol é limitada.

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Influência do IMC Pré-gestacional, Ganho de peso Gestacional e aleitamento materno no sobrepeso infantil

A obesidade infantil vem se tornando cada vez mais frequente. Diversos estudos investigam se fatores gestacionais e neonatais poderiam estar associados a esta alta prevalência. Recentemente, Salazar-Guitierrez e colaboradores desenvolveram um estudo para avaliar se fatores gestacionais, como o Índice de Massa Corporal (IMC), ganho de peso excessivo durante a gravidez e a duração do aleitamento materno poderiam influenciar a incidência de sobrepeso em crianças com idade pré-escolar (3 a 4 anos).

Foi realizado um estudo analítico com 560 participantes. Foram coletados dados como idade, aleitamento materno e ganho de peso em registros de pré-natal e puericultura. O estado nutricional (EN) das crianças foi avaliado através do Z-escore altura-para-idade de acordo com o sexo.

EN pré-gestacional encontrado foi 37% de eutrofia e 67% de sobrepeso. Ganho de peso excessivo ocorreu em 75% das gestantes. EN das crianças esteve relacionado com o tempo de duração do aleitamento materno (p=0,002), EN pré-gestacional (p=0,002) e ganho de peso (p=0,004). Após ajustado o modelo de regressão logística para idade materna, o sobrepeso pré-gestacional aumentou em duas vezes o risco de sobrepeso infantil, assim como o ganho de peso gestacional excessivo e o aleitamento materno não exclusivo.

Os autores concluíram que crianças que apresentam fatores de risco como aleitamento materno não exclusivo e mães que apresentavam sobrepeso pré-gestacional e ganho de peso excessivo durante a gestação, apresentam entre 2 e 2,4 vezes mais risco de sobrepeso infantil. 

Referência: Salazar-Gutiérrez L, González-Stager MA, Pastén-Dué G, et al. Association between high pre pregnancy body mass index, excess gestational weight gain, and poor breastfeeding with overweight in Chilean children 3 to 4 y of age. Nutrition. 2020 Mar 6;77:110786.

Por: Lidiane Catalani