Organizações Canadenses se reuniram para elaborar diretrizes de nutrição e atividade física para fragilidade. A publicação foi desenvolvida para fornecer aos profissionais de saúde recomendações baseadas em evidências para decisões relacionadas ao manejo eficaz da fragilidade e pré-fragilidade usando intervenções de nutrição e atividade física.
A fragilidade não é uma parte inevitável do envelhecimento, embora seja considerada uma grande preocupação de saúde pública que aumenta o risco de resultados negativos à saúde, incluindo quedas, delírio, hospitalização, dependência funcional, admissão em cuidados continuados e morte.
Idosos que vivem com fragilidade e pré-fragilidade devem receber tratamento com estratégias nutricionais para otimizar a ingestão alimentar, e o consumo de alimentos e suplementos enriquecidos com proteínas deve ser estimulado. Os estudos avaliados para desenvolvimento da diretriz apresentam variações na quantidade e tipo de suplementação proteica. O teor de proteínas suplementadas variou de 16g a 30g de proteína/dia, incluindo proteína de soro de leite e proteína de soja. O teor de proteína na faixa de 0,8g a 1,05g/kg/dia foi considerado potencialmente inadequado para apoiar melhorias na fragilidade.
A atividade física deve ser praticada na população de idosos, uma vez que evidências sugerem que pode melhorar quadros de fragilidade, além de trazer impacto positivo na mobilidade, atividades cotidianas, qualidade de vida e ter um papel na função cognitiva.
Atividades de fortalecimento muscular podem reverter a severidade do quadro de fragilidade, ao impactar alguns elementos de mobilidade. Exercícios de mobilização ou reabilitação também são preconizados, bem como atividade física multicomponente, que incorpore combinações de treinamento aeróbico, de resistência, equilíbrio e flexibilidade.
Estudos demonstram que o aconselhamento dietético pode favorecer diversas circunstâncias, sendo realizado de forma presencial, por telefone ou por meio de aulas de culinária. O uso de alimentos fortificados/melhorados, com proteína pode favorecer o quadro clínico, e intervenções combinadas de atividade física e nutrição parecem seguros.
Idosos com fragilidade e pré-fragilidade são uma população especial que, dependendo da gravidade da fragilidade, pode apresentar necessidades complexas, que precisariam ser identificadas e abordadas antes de iniciar um programa de nutrição e/ou atividade física. Para maximizar a eficácia das intervenções de nutrição e atividade física para idosos frágeis e pré-frágeis, fatores importantes a serem avaliados e considerados são o estado de desnutrição, deficiências físicas, cognição e barreiras ambientais.
Sugere-se que os médicos da atenção primária considerem encaminhamento para nutricionistas ou programas comunitários de educação nutricional, quando disponíveis, para apoiar a adaptação e apoio individualizado para mudança de comportamento. A prescrição de atividade deve indicar os tipos de atividade apropriados (por exemplo, fortalecimento muscular, mobilização, aeróbica) e ser adaptada ao estado funcional do indivíduo, preferências de atividade e estado cognitivo.
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