A perda de peso é acompanhada por diminuição do gasto energético de repouso e não repouso, o que implica em redução do gasto total de energia diário. Alguns estudos afirmam que a perda de massa magra e massa gorda ocasionaria uma adaptação metabólica, que dificultaria a manutenção de perda de peso em indivíduos com obesidade.
Para contestar esta afirmação, um estudo Norueguês avaliou homens e mulheres aleatoriamente alocados para receber 3 tipos de dieta com restrição calórica (1000 kcal / dia) por 8 semanas contendo quantidades variáveis de carboidratos (70, 100 ou 130 g em cada grupo) e uma quantidade fixa de proteína (75 g / d), com gordura contrabalançando as calorias de carboidratos. Na nona semana, os participantes foram reintroduzidos gradualmente aos alimentos normais (anterior a dieta de restrição calórica) e um plano alimentar individualizado foi prescrito para estabilização do peso. Nesta fase, o padrão de dieta saudável seguia a seguinte distribuição de macronutrientes: 15–20% de proteína, 20-30% de gordura e 50–60% de carboidratos.
As necessidades calóricas foram estimadas multiplicando os valores de taxa metabólica de repouso da semana 9 pelo nível de atividade física acessado por monitores. O consumo de produtos de baixo teor calórico (dieta com restrição calórica) foi interrompido no final da semana 10. As necessidades de energia foram recalculadas com base na taxa metabólica de repouso na semana 13 e atividade física da semana 12 e um novo plano alimentar prescrito a cada participante, com a mesma proporção de macronutrientes. Mensalmente, todos participantes passavam em uma reunião para incentivo de manutenção de peso e realizavam novas aferições e ajustes.
Os autores identificaram que após a perda de 14 kg (13%), uma adaptação metabólica realmente acontece. Houve redução de gasto energético de ∼90 kcal / dia na semana 9, o que representou uma redução significativa para menos da metade (−38 kcal / d) após 4 semanas de estabilização de peso. Resultados semelhantes foram encontrados quando um subconjunto de participantes com dados em todos pontos de tempo foram analisados, com uma adaptação metabólica de ∼110 kcal/d imediatamente após a perda de peso na semana 9. Isto foi então dividido pela metade após 4 semanas de estabilização de peso na semana 13 (−49 kcal / d) e desapareceu no acompanhamento de 1 ano.
O gasto energético de repouso é reduzido pela metade na fase de estabilização após a perda de peso. Após 1 ano da perda de peso inicial, adaptação metabólica não se manteve e houve reganho de 29%. Os autores concluíram que a adaptação metabólica depende do balanço energético e não prevê recuperação de peso no acompanhamento de 1 ano.
Martins C, Roekenes J, Salamati S, Gower BA, Hunter GR. Metabolic adaptation is an illusion, only present when participants are in negative energy balance Am J Clin Nutr. 2020 Nov 11;112(5):1212-1218. doi: 10.1093/ajcn/nqaa220.
