Questionário NutriBone: nova ferramenta mede conhecimento sobre nutrição e saúde óssea

2 horas atrás

A osteoporose é uma doença não transmissível caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em maior fragilidade óssea e risco elevado de fraturas. Ela é particularmente comum em mulheres na pós-menopausa, uma vez que o declínio rápido nos níveis de estrogênio acelera a perda óssea.

Nesse contexto, dieta, estilo de vida e atividade física são o foco da prevenção primária, e o conhecimento nutricional influencia justamente as escolhas alimentares. Em outras palavras, oferecer orientações não parece ser suficiente; também é preciso saber o quanto as pacientes realmente entendem sobre o assunto, e focar nas áreas de maior desconhecimento.

Um estudo da Universidade de Parma buscou desenvolver e validar o questionário NutriBone, que avaliou o conhecimento sobre a relação entre dieta, alimentos, hábitos de estilo de vida e saúde óssea em um grupo de mulheres adultas italianas. Conheça-o a seguir.

Como o NutriBone foi desenvolvido?

Os autores, todos especialistas em nutrição e saúde óssea, reuniram 84 questões a partir da literatura sobre conhecimento nutricional e letramento alimentar, usando como base um questionário já existente sobre comportamentos de prevenção da osteoporose e de outras fontes científicas pertinentes.

Cada autor classificou os itens como “essenciais” ou “não essenciais”, e o cálculo da razão de validade de conteúdo reduziu a lista para 30 perguntas.

Ao total, participaram 295 mulheres de 45 a 75 anos, atendidas para densitometria (DXA) no Hospital Universitário de Parma entre 2022 e 2024. A mediana de idade foi de 63 anos. Dentre as participantes, 98,3% estavam na menopausa e 58,2% tinham diagnóstico de osteoporose.

O questionário foi aplicado duas vezes:

Oralmente, por um pesquisador treinado, no dia do exame;
Por telefone, de 2 a 4 semanas depois.

Quais perguntas compõem o questionário?

O NutriBone foi composto por questões como:

Quantas porções (125 g) de leite e iogurte os especialistas recomendam consumir por dia?
Qual é a necessidade diária média de cálcio para adultos?
Qual seria uma boa estratégia para aumentar a ingestão de cálcio?
Qual destes componentes favorece a absorção de cálcio?
Além do cálcio, qual outro mineral é importante para a saúde óssea?
Por que uma dieta rica em frutas e vegetais pode ser importante para a saúde óssea?
Consumir duas porções de 125 ml de leite por dia é suficiente para suprir toda a necessidade de cálcio?
É impossível, em uma dieta vegana, atingir as necessidades de cálcio?
Qual destes alimentos contém a maior quantidade de cálcio, considerando o mesmo peso?
Qual é a quantidade de cálcio presente em uma porção de leite (125 ml)?
Qual é a quantidade de cálcio presente em uma porção de anchovas (150 g)?
Qual destes é um fator de risco para a osteoporose?
Normalmente, quem apresenta maior risco de desenvolver osteoporose?

Cada questão trouxe 3 alternativas e a opção “não sei”, que evita respostas ao acaso e dados faltantes. Cada resposta certa vale 1 ponto, e respostas erradas ou alternativas marcadas como “não sei” valem zero. A pontuação vai de 0 a 30.

O NutriBone é confiável?

Os resultados apontam que sim:

– Estabilidade: a correlação entre as duas aplicações foi de 0,810, indicando alta estabilidade ao longo do tempo.

– Consistência interna: o alfa de Cronbach foi de 0,698, ligeiramente abaixo do 0,7 tradicional, mas dentro do que parte dos autores da área considera aceitável (acima de 0,6).

– Validade de construto: mulheres com formação em nutrição ou saúde pontuaram 19,9, contra 17,9 das demais, diferença que se manteve após ajuste pela escolaridade.

Ou seja, o questionário diferencia quem sabe mais de quem sabe menos sobre nutrição e saúde óssea, independentemente do grau de escolaridade.

Onde estão as maiores lacunas no conhecimento?

A pontuação média foi de 18,2 em 30 pontos. A análise por pergunta mostra onde o conhecimento falha:

Só 13% das mulheres acertaram quanto cálcio há em uma porção de 150 g de anchovas
22% acertaram o teor de cálcio de uma porção de 125 ml de leite
Apenas 17% souberam a necessidade diária média de cálcio de adultos
17% reconheceram um fator de risco para osteoporose

Por outro lado, 96% das mulheres acertaram a pergunta sobre menopausa e 92% identificaram quem tem maior risco da doença.

O contraste sugere que o conceito geral de risco é familiar, mas os números e as fontes de cálcio, justamente a parte mais prática da orientação, ainda são um ponto cego.

Quanto maior a idade e o IMC, mais desconhecimento

A pontuação apresentou associação negativa com idade e com IMC: quanto maiores, menor o conhecimento.

Os autores levantam hipóteses: pessoas mais velhas podem ter menos acesso a informação nutricional atualizada e seguir normas alimentares tradicionais, enquanto quem tem IMC mais alto pode não ter recebido educação nutricional eficaz. São explicações possíveis, mas não demonstradas pelo estudo.

O que o NutriBone muda na prática clínica?

O NutriBone se mostrou um instrumento válido, confiável e de fácil aplicação para avaliar o conhecimento nutricional ligado à saúde óssea em mulheres italianas submetidas à DXA, e pode servir de ponto de partida para ferramentas semelhantes em outros países.

Para o nutricionista clínico, os itens com menos acertos oferecem um mapa de temas para a educação nutricional: quantidades de cálcio, tamanho das porções e fontes alimentares.

De fato, estudos citados pelos autores associaram programas educativos, voltados para o aprimoramento do conhecimento nutricional, a melhores hábitos alimentares, menor perda óssea na coluna e maior ingestão de cálcio em adultos mais velhos.

Vale ressaltar que a pesquisa também apresentou algumas limitações. Por exemplo, a validação externa com outros instrumentos não foi possível. Além disso, o questionário foi validado em italiano e em mulheres; outros países ou populações exigiam adaptações e novos estudos de validação.

Para ler o artigo científico completo, clique aqui.

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