A colonização da microbiota intestinal após o nascimento é importante para adequada ativação do sistema imunológico. Em recém nascidos prematuros, muitos fatores podem perturbar a colonização bacteriana e induzir o risco de enterocolite necrosante (ECN). Nesse período, a amamentação é de grande importância, pois está associada com a redução da incidência da enterocolite necrosante e participa da expressão aumentada de bactérias benéficas como Bifidobactérias e Lactobacillus, fruto-oligossacarídeos e de proteínas ativadoras do sistema imune como lisozimas e lactoferrina.
Recentemente, um estudo clínico investigou a resposta imunológica de 50 recém-nascidos (RN) de muito baixo peso à combinação de simbióticos e lactoferrina. O ensaio foi randomizado, controlado por placebo. Foram incluídos lactentes nascidos com ≤32 semanas de idade gestacional e ≤ 1,500 gramas. Os lactentes foram aleatoriamente selecionados para receber uma combinação simbiótica (820 milhões de Lactobacillus (L.) rhamnosus [KCTC no 12202BP], 410 milhões de L. plantarum [KCTC 10782BP, L. casei (KCTC 12398BP)], Bifidobacterium (B.) lactis (KCTC 11904BP), 383 mg de frutooligossacarídeo, 100 mg de galactooligossacarídeo + 2 mg de lactoferrina bovina (n= 25 RN) ou receber placebo (N= 25; 1 ml de água destilada). As amostras de sangue foram obtidas no pós-natal de 0, 14 e 28 dias. Os níveis séricos de marcadores de resposta inflamatória interferon-y, interleucina (IL) -5, IL-10 e IL-17A foram medidos.
Níveis da interleucina de atividade anti-inflamatória – IL-10 diminuíram ao longo dos dias no grupo que recebeu simbióticos (p = 0,011), mas não mudaram no grupo de controle. Os níveis de IL-5, uma interleucina que estimula a produção de linfócitos e secreção de imunoglobina, permaneceram estáveis nos primeiros 14 dias e diminuíram significativamente a partir de então (p = 0,042) no grupo de estudo, enquanto aumentaram nos primeiros 14 dias (p = 0,019) e diminuíram em 28 dias (p = 0,011) no grupo controle. Os níveis das outras citocinas avaliadas não mudaram ao longo do estudo.
Os autores concluíram que a combinação de Lactobacillus e Bifidobacterium com oligossacarídeos e lactoferrina diminuiu a expressão de IL-5 após o 14º dia pós-natal e a expressão de IL-10 durante todo o período do estudo; enquanto que IFN-γ e IL-17ª não foram alterados. As mudanças nos níveis de IL-10 podem ser instrumentais no desenvolvimento da NEC. Estudos futuros devem explorar a segurança da interação dos probióticos com outras substâncias antimicrobianas.
Por: Viviane Lago
