A União Europeia de Gastroenterologia publicou novas diretrizes multidisciplinares para manejo de isquemia mesentérica crônica. O documento reúne orientações de diversas áreas da medicina com evidências científicas atualizadas e com consenso de especialistas para guiar o tratamento e oferece uma direção para a tomada de decisões da prática clínica.
A isquemia mesentérica crônica é causada por isquemias mesentéricas oclusivas ou não oclusivas, sendo que a forma oclusiva ocorre principalmente devido à aterosclerose. Os principais fatores de risco para forma oclusiva incluem o tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes, hipercolesterolemia e história familiar de doenças cardiovasculares. O principal sintoma observado é dor abdominal pós-prandial, que culmina na redução do consumo alimentar e consequente perda de peso. O tratamento médico recomendado é a revascularização das artérias mesentéricas comprometidas, que pode ser feito por cirurgia aberta ou endovascular.
Apesar da desnutrição ser um achado comum em pacientes com isquemia mesentérica crônica, o Guideline não recomenda o aumento do consumo alimentar oral ou utilização de nutrição enteral ou parenteral pré-operatória, pois pode piorar a isquemia no duodeno e jejuno.
A prevenção secundária é mencionada no Guideline como importante considerando os pacientes com isquemia mesentérica crônica aterosclerótica. No entanto, devido a falta de evidências científicas específicas, o painel de especialistas recomenda adotar os Guidelines atuais da Sociedade Europeia de Cardiologia, cujo foco do tratamento é a manutenção dos níveis adequados de colesterol LDL e da pressão arterial dos pacientes.
A diretriz discute principalmente o diagnóstico por imagem, realização de teste funcional para confirmar o diagnóstico por imagem, os tipos de intervenções cirúrgicas e apresenta 33 recomendações para o diagnóstico/tratamento da doença. O guia completo pode ser acessado em:
